2023年12月7日天氣晴，大嬸很幸運排到台大一晚$8000的單人病房(台大病床真的一位難求)，一早9:00獨自拉著行李箱，用城市旅行的心來住院開刀。在東址大樓一樓住院櫃檯報到後，緊接著就是進行常規的空腹抽血與照胸部X光。很不幸的是，幫我抽血的那位年輕男醫檢師，不知是怎麼亂戳的，搞到抽血處腫起有一顆高爾夫球大小的腫塊，腫到整個手臂都會痛，手臂瘀血疼痛了半個月才散掉！
術前一天，請吃飽再開刀！
關於術前一天的飲食，大嬸的建議是，愛吃什麼就吃什麼，特別是晚餐那一頓，更是要吃飽吃滿，儲備好熱量去準備開刀，因為術後12小時內，只要做吞嚥動作都會感到明顯疼痛。
好在台大地下一樓的微風美食街餐飲種類多元，牛肉麵、餛飩麵、炒米粉、燙青菜、甜甜圈、咖啡任君挑選。怕無聊的，還可去金石堂買雜誌到病房打發時間。請注意，一旦辦理住院後，除非有要事可請假，病人就不能離開醫院了。
大嬸詢問病房護士，得知是排第三台刀(通常排刀順序會按病患年齡來排，年長者優先)，推估要等到下午一、兩點才會輪到我開刀，所以當天清晨五點前，還能吃點東西墊個肚子(大嬸喝了一罐倍速益補充熱量&營養)。如果你是排第一台或第二台刀，前一晚的0:00就要開始禁食、禁水了。
術前需簽署若干同意書
開刀前，一共會見到住院醫師、麻醉科醫師和你的主刀醫師。在填寫「手術前麻醉基本資料表&麻醉同意書」時，因大嬸酒量奇佳(酒精耐受性高)，所以特別填寫上去，預先讓我的麻醉科醫師知道；在簽「手術同意書」時，請察看一下你明天開刀的負責醫師名字、手術名稱與範圍是否正確；台大還有一份「人體生物資料庫參與者同意書」，大嬸同意將割下來的組織拿去給台大做相關研究，不然最後當作醫療廢棄物丟了也十分可惜。
台大住院會有兩條手環，藍色手環是住院識別，第二條粉紅色開刀房專用手環，會在住院醫師核對完所有資料後為你掛上，脖子上也會被標註”兩枚”〔圈中叉〕的圖案，用以表示要切除”雙側”甲狀腺。
護士有交代晚間正常洗完澡後，要拿紗布沾水抹上殺菌清潔液，特別針對脖子處額外清潔。
術前一晚儘早睡、不要想太多，有宗教信仰者可做禱告。術前一晚大嬸衷心感謝我的甲狀腺，盡責地陪伴了我45年又2個月～❤️ 謝謝她很給力地供給我充沛的體力能量與良好代謝，現在因為有惡性細胞的寄居增生，只好不捨拆除整副甲狀腺。
甲狀腺癌的手術自費項目
大嬸選擇傳統手術(脖子上割一刀)，若無預算上的考量，建議自費同意書上的項目全都勾選。當時我一共使用了以下項目，費用約7萬以內：
✅「組織凝集儀」：降低組織破壞度、減少出血量。
✅「喉返神經監測儀」：避免術中傷害到喉返神經，當神經受到刺激時，聲帶上的電極會接收到訊號，顯示出肌電圖並發出聲響提醒醫生，詳見https://dr-liao.com/Thyroid.htm
✅「探針」：可精準定位及辨識喉返神經分布。
✅「凝膠止血劑」：針對組織出血能快速有效的止血。
✅「防沾黏片」：建立物理隔絕，避免增生的結締組織和周邊的血液產生沾黏。外觀上看起來像片透明的玻璃紙，材質有玻尿酸、乳酸聚合物和氧化再生纖維素。
✅「傷口凝膠劑」：是一種液態皮膚黏膠劑，可快速促進傷口邊緣閉合(就不用傳統縫線與拆線了)，並提供微生物屏障、防水功能，傷口不怕水可方便洗澡，大約5~10天會自然脫落，使傷口更加美觀。
✅「麻醉睡眠深度監測」(BIS)：額頭上會貼上很多監測儀吸盤，因大嬸酒精耐受性高，擔心麻醉量會過多或不夠，所以自費此項目可確保整個手術過程是處於深度睡眠狀態，避免麻醉藥使用過量。
✅「拋棄式溫毯被」：
開刀房裡的低溫，常常讓人冷到懷疑人生！雖然麻醉昏過去後沒有知覺，但開刀過程讓身體保持溫暖的好處多多，低體溫會造成腦部血流量減少、心律不準、凝血功能下降、傷口感染率增加、血液循環不佳等問題。
拋棄式溫毯被，是用熱空氣持續灌在不織布材質的毯子裡來包覆人體，讓你手術從頭到尾都能維持在溫暖舒適的體溫狀態，有利術後麻醉甦醒、傷口恢復與正常藥物代謝速度，非常值得使用！
手術室準備開刀
排第三台刀，大概中午11:30就被通知要更換開刀服，穿上襪子和布希鞋後坐上輪椅，志工大姊飛速推著我走在像地下迷宮的「景福通道」中。台大醫院從中山南路的東址新大樓，到常德街的日治建築物西址，再到青島西路的兒童醫院，三棟建築物居然有地下通道貫穿，這就是大名鼎鼎的「景福通道」（上網一看，鬼故事還真多啊~）很像走在金門、馬祖的戰備坑道中。
12月8日開刀當天氣溫有些低，護士建議我直接披上病房的棉被在身上，這樣進手術房等候區時，就能一直蓋著被子取暖。若是自己帶外套，就要脫下來交給家人保管(襪子和鞋子也都要脫下來）。可能是在台大兒童醫院開刀的緣故，大嬸整整躺在開刀房等候區內，看了一個半小時的MOMO台卡通片🤣🤣🤣 這樣也不賴，能有效紓解等待開刀的緊張情緒。
▶️Tips 1：可厚塗一層無色護脣膏(可預防開刀幾小時易造成嘴唇乾裂)
▶️Tips 2：在被護理師推進開刀房前，請務必先去尿尿！
大嬸本以為開刀過程會插導尿管，沒想到躺上開刀床時好在多嘴問了一句，才驚覺原來沒有要插導尿管!!!(其實不插比較好，大嬸二十多年前開刀時，就因插導尿管失誤，導致膀胱大出血差點人就敗血症GG了…) 我請護士小姐再推床出來讓我上個廁所，於是搞笑地我就二進開刀房🤣。雖然很麻煩，但總比開刀開一半，在手術台上大小便失禁來的好。
無意間觸碰到護理師如冰一般的手指，不禁感嘆寒冷體質的女生，還真不適合在開刀房工作。爬上手術檯前，立刻決定自費使用「拋棄式溫毯被」(術前完全沒人跟我說有這東西可自費)，額頭上沾黏一堆「麻醉睡眠深度監測儀」小吸盤，護理師再次與你核對基本資料&詢問你知道要開什麼刀後(這點真的很重要！不厭其煩的確認，就是為了避免推錯人、開錯刀的事情發生)，便將氧氣罩壓在你的鼻子上方，冰冷刺痛感的麻醉劑透過靜脈進入身體，心中默數10秒，人就強迫關機了。
手術後甦醒的狀態
手術從13:30一路開到16:30(加上前面的等候時間，家屬差不多要等上5小時)。在恢復室意識矇矓間，一連串過床與被推上救護車，然後再轉乘到東址病房。搬運的過程，傷口患部當然會痛，回到病床上稍微再清醒一點時，脖子上被抹一刀的「割喉」感，真的比我想像中還要痛！
看著二哥幫我用手機拍下病理檢體袋中，被完整切割下來的整副甲狀腺，心裡十分不捨，唉~為了1.5cm大的腫瘤，就必須犧牲身體整副器官。
術後並沒被規範要禁食幾小時後才能開始飲食，雖有打止痛劑，但還是會頭痛+喉嚨劇痛，每吞嚥一小口口水，都要抓床單忍著慢慢吞下去…術後我根本不想喝任何流質的食物，等到晚上八點多，為了吃藥只好忍痛用吸管慢慢喝完一罐倍速益營養奶，再請護士將藥錠砸碎方便我吞嚥。
病床維持45度仰角睡姿為宜
除了頭痛、喉嚨內/外會痛外，最讓人困擾的是，就是喉嚨和氣管充滿一堆痰液！
剛開完刀時，完全不敢做清喉嚨或咳嗽的動作，深怕用力一咳傷口就會裂開…脖子也完全不敢移動。護士小姐說，因為全身麻醉有插喉管，所以有痰是很正常的。但大嬸以前也全身麻醉插過喉管，完全沒有這麼多痰啊~
因為痰液實在太多，不宜平躺會卡痰與嗆到，建議將病床維持45度仰角睡姿會比較舒服。整晚卡痰的窒息不適感，一直讓我難以入眠，不時要透過拍打床框發出聲響(因為當天完全說不了話)，來吵醒跟床照顧我的朋友，請他拖扶著我的脖子和背部，協助我起身坐在床邊緩一緩(變換姿勢角度，可幫助痰液不卡住)。
開刀完明明需要好好休息，但真的是一夜無法入眠啊~然後臉部浮腫很嚴重奇怪的是，當晚明明沒喝多少水，點滴回到病房後也沒打了，但就是不停瘋狂的上廁所。折騰到半夜四點，我們才稍微能入睡，早班護士六點交班時量我血壓，果然飆高150以上😭，有感覺到一腳末梢會感到麻木，請住院醫生幫我開鈣片補充(超擔心是不是傷到副甲狀腺了)。
術後第二天，稍微能小力咳痰+吃流質食物
去台大開甲狀腺的刀，醫院表定三天兩夜就要出院了。意思就是，大嬸週四術前提前一天住院，週五下午開完刀，周六中午前就要辦理出院了！這等於開完刀不到24小時就要滾出醫院……(真的太不人道了吧~)考量我真的卡痰超嚴重+傷口很痛不方便移動，和主住醫生表達希望多住一天的需求，於是週六能好好地在病房休養一整天，周日中午前辦理出院。
術後第二天，稍微能微弱地小聲說話，雖然醫生有開化痰發泡釘，但痰液越來越多。我試著從清喉嚨這個動作開始，小聲哼哼，是能忍受的疼痛感，進而小咳幾聲，嘗試讓自己能吐出一點痰。當時很明顯感覺到，痰已經往下跑到支氣管，真的要忍痛慢慢咳，不然很容易會變成肺炎。
吐出的痰，從透明黏液轉變到黃色痰，好在體溫沒有上升。我不停更換姿勢角度，從45度躺姿、90度坐在床邊、起身走路、請朋友空拳拍後背幫助排痰，因為還是不敢大力咳，透過用牙刷去刷舌頭這動作，間接逼自己嘔出痰液，咳到最後痰中有帶血絲，頭還是爆炸痛。第二天開始能稍微吃一些流質食物，如：倍速益營養奶、涼掉的粥(請不要放任何刺激物，如：薑絲、大蒜、胡椒粉或辣椒)、燕窩飲、冰豆花等。
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總的來說，甲狀腺癌手術完就是無止盡的痰很多(出院一個月還是感到喉嚨有痰)，頭痛了兩天，喉嚨不太能講話。也感謝現在醫療技術的進步，這次在台大開刀的經驗是，傷口不用縫合、不用黏3M美容膠，也不用像之前手術完要掛著引流管小燈籠。
住院第二天傍晚，外科醫師來幫我把包裹一大坨的紗布拆掉(紗布的作用只在於加壓)，打開就能看到傷口完整的樣子，刀痕開口5cm寬，沒有縫線，就是傷口凝膠固化後像塑膠薄膜的樣子。有一位網路認識的病友，他和我差不多時間開甲狀腺的刀，高雄長庚的傷口處理方法和台大不同，附上圖片提供大家參考。
至於刀疤下方有一個點狀小傷口，至今不理解那個傷是怎麼造成的...我看過台大給陳坤源醫師開完的一個病患，他是刀疤上方有這個小傷口。大嬸自己猜想，可能是撐開器頂出來的傷口。也好奇其他人開完會有這個小傷口嗎??
出院後雖說傷口凝膠不怕水，可正常洗澡、洗頭，但我還是儘量下半身洗澡+上半身擦澡，頭髮則去美髮院坐著給別人洗。出院去櫃檯繳清費用即可離院，收據正本請務必收好！以利後續保險給付。至於申請重大疾病卡、診斷證明書這些東西，一律都在開刀完回診看病理報告那天處理即可。
甲狀腺癌手術需休息多久才能上班？我的建議，至少要預備一周的時間；後續進行放射碘I-131治療，也需要隔離一周。
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